ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой: показания, противопоказания, подготовка и особенности проведения процедуры.

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), при которой используется 18-фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ) является на сегодня самым доступным и распространенным видом данного исследования.

Такая популярность 18-ФДГ объясняется ее относительной безопасностью и высокой чувствительностью к большинству злокачественных опухолей, что делает ПЭТ/КТ с этим маркером самым информативным методом диагностики рака.

ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой: принцип работы метода

ПЭТ/КТ – это удачное совмещение двух методов: позитронной эмиссионной томографии и компьютерной томографии, которые поочередно выполняются на одном диагностическом оборудовании.

Такая комбинация считается удачной и эффективной потому, что она позволила усовершенствовать ПЭТ и КТ, устранив их недостатки: первый метод не давал достаточного объема анатомической информации об исследуемой области, а второй – изучал только структуру и не показывал функциональные особенности тканей.

ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозойПринцип работы метода основан на дифференциации уровней обмена веществ в разных тканях. Известно, что одни клетки более активно поглощают и перерабатывают питательные вещества, а другие – медленнее.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Быстрее всего обменные процессы протекают в клетках злокачественных новообразований, которым необходимо большее количество энергии, чтобы быстро расти и развиваться.

Увидеть уровень обмена веществ на ПЭТ/КТ-снимках позволяет радиоактивный маркер, в данном случае 18-фтордезоксиглюкоза, которую вводят в кровяное русло пациента.

Так как 18-ФДГ схожа с глюкозой, которая является естественным метаболитом человеческого организма, то она накапливается в тканях по аналогичному принципу. Таким образом, в клетках злокачественного новообразования, будь это первичная опухоль или метастаз, 18-ФДГ накопится наибольшее количество, и, как следствие, будут излучаться гамма-лучи с высокой плотностью позитронов.

Позитронный эмиссионный томограф с помощью кольцеобразно размещенных датчиков изучает тело пациента, фиксируя гамма-излучение, которое образуется при распаде 18-фтордезоксиглюкозы на позитроны. Информация обрабатывается на компьютере ПЭТ/КТ-аппарата, который выполняет цветную реконструкцию метаболических процессов в организме.

Интересно! На ПЭТ/КТ-снимках злокачественное новообразование удается отличить от здоровых тканей по более яркому цвету, так как раковые клетки поглощают больше 18-ФДГ. Первичная опухоль или метастаз при интерпретации снимков называют горячим очагом.

Также существует понятие «холодный» очаг, то есть участок ткани, где метаболизм резко замедлен или отсутствует совсем, поэтому 18-ФДГ в нем не накопилась или накопилась в минимальном количестве.

Таким образом, с помощью 18-ФДГ изучается энергетический метаболизм тканей, по которому можно с высокой точностью определить наличие злокачественного новообразования еще до появления его первых клинических признаков.

Но как говорилось ранее, ПЭТ не может указать точную локализацию патологического очага, поэтому компьютерный томограф выполняет около 64 рентгеновских снимков  изучаемой области под разными углами.

Томограммы, наложенные на снимки, полученные при ПЭТ, образуют трехмерную модель изучаемых органов и тканей, на которой достоверно точно можно выявить структурные изменения и отследить особенности энергетического метаболизма.

До появления ПЭТ/КТ ни один метод не мог дать полной картины заболевания, которую лечащий врач может получить по результатам данного исследования.

ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой: показания

ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой позволяет выполнить следующие задачи:

  • ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозойвыявить первичную опухоль;
  • определить стадию заболевания, выявить регионарные и отдаленные метастазы;
  • дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной;
  • проанализировать реакцию опухоли на химио- или лучевую терапию;;
  • провести раннюю диагностику рецидива.

18-фтордезоксиглюкоза наиболее чувствительная к злокачественным опухолям следующих локализаций:

  • ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой: показанияголовы и шеи;
  • легких;
  • молочных желез;
  • пищевода;
  • толстого кишечника;
  • кожных покровов;
  • яичников;
  • шейки матки;
  • яичек;
  • лимфатических узлов.

Также метод может применяться для оценки стадии и эффективности лечения рака желудка, костей, мягких тканей, поджелудочной и щитовидной желез.

При опухолях других локализаций применение 18-фтордезоксоглюкозы будет неинформативно.

ПЭТ/КТ-исследование с 18-фтордезоксиглюкозой хоть и является самым эффективным в диагностике рака, однако не применяется в качестве скринингового диагностического метода. Данное исследование целесообразно проводить, если другие методы, такие как УЗД, КТ, ПЭТ, МРТ, сцинтиграфия или даже гистологический анализ не дали полной картины заболевания или не выявили злокачественный очаг при явных клинических симптомах.

ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой: подготовка к процедуре

Подготовка пациента к ПЭТ/КТ – это очень важный этап исследования и требует строгого выполнения всех рекомендаций специалиста, который будет проводить сканирование.

ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой: подготовка к процедуре

При записи на ПЭТ/КТ-исследование врачу необходимо сообщить о наличии или отсутствии:

  • сахарного диабета;
  • беременности;
  • грудного вскармливания;
  • хронических заболеваний;
  • системного приема препаратов;
  • аллергии на медикаменты, в том числе и препараты йода;
  • клаустрофобии.

Больным сахарным диабетом непосредственно перед введением 18-ФДГ проводится тест на определение уровня глюкозы в крови. Допускается выполнение ПЭТ/КТ только в том случае, если сахар крови не выше 10 ммоль/л.

Подготовка пациента к ПЭТ/КТПациентам, которые регулярно принимают определенные лекарства (НПВС, нейролептики, сахароснижающие, антикоагулянты, гормоны и т. д.) необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором по поводу кратковременной отмены средств.

Кормящим матерям необходимо сделать перерыв в кормлении   за 6 часов до ПЭТ/КТ-исследования и возобновить через 12 часов после сканирования, а если проводилось дополнительное контрастирование – на 48 часов.

Чтобы исключить риск аллергии на 18-ФДГ или контрастное вещество, в случае ПЭТ/КТ-исследования с дополнительным контрастированием перед введением маркеров обязательно проводится тест на чувствительность.

Пациентам, которые не могут лежать неподвижно, а также детям ПЭТ/КТ проводится под общей анестезией.

За 24-48 часов пациентам, которым будет проводиться ПЭТ/КТ-исследование с 18-ФДГ нужно ограничить физические нагрузки.

За 2 часа до сканирования следует придерживаться низкоуглеводной диеты. Рекомендуется ограничить употребление кондитерских изделий,  фруктов, сахара, сдобы и других продуктов, которые имеют высокое содержание углеводов.

Возможен легкий ужин перед  ПЭТ/КТ. После ужина допустимо только употребление чистой воды без газа.

ПЭТ/КТ с 18-ФДГ выполняется исключительно натощак. Не рекомендуется даже чистить зубы или жевать жевательную резинку. Разрешается пить только воду без газа и сахара.

Пациентам с сахарным диабетом исследование проводится только в утреннее время, после чего они могут позавтракать и принять сахаропонижающие таблетки или сделать инъекцию инсулина.

Что может понадобиться при проведении ПЭТ/КТ-исследования:

  • подготовка к процедуремедицинская документация (карточка амбулаторного пациента, выписки, эпикризы, результаты прошлых исследований);
  • паспорт;
  • направление лечащего доктора;
  • медицинский страховой полис (если процедура проводится по ОМС);
  • сменная обувь или бахилы;
  • теплая одежда (в холодную пору года);
  • еда и инсулин (для больных сахарным диабетом).

По прибытию в диагностический центр необходимо снять с себя все украшения и аксессуары, выключить мобильный телефон.

ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой: особенности проведения

18-фтордезоксиглюкоза принадлежит к радиоактивным маркерам с коротким периодом распада, который составляет 90 минут. Большая часть препарата выводится почками.

С помощью 18-ФДГ в основном выполняется ПЭТ/КТ в двух режимах – «все тело» и «головной мозг».

ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой: особенности проведенияПо прибытию в диагностический центр пациент заполняет все необходимые документы, после чего оплачивают услугу в кассе и проходят в комнату отдыха, чтобы расслабиться.

Через 15-20 минут его приглашают в манипуляционный кабинет, где проводят тест на чувствительность к 18-ФДГ и, если требуется, к контрасту. Если аллергия на маркер отсутствует, то осуществляют его внутривенное введение.

После введения маркера, пациент ожидает 40 минут в комнате отдыха. Это необходимо для равномерного распределения препарата в организме.

По истечению указанного времени пациент проходит в помещение, где будет проводиться сканирование. Процедура сканирования занимает от 7 до 20 минут.

Результат исследования пациент получает в течение двух часов после процедуры, но в сложных диагностических случаях на расшифровку снимков может понадобиться более длительное время.

После ПЭТ/КТ-исследдования пациентам рекомендуется употреблять большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение 18-ФДГ из организма.

ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой: противопоказания и ограничения

Абсолютным противопоказанием к проведению ПЭТ/КТ с глюкозой является беременность.

Также существуют относительные противопоказания, к которым можно отнести следующие:

  • Противопоказания и ограничениякормление грудью;
  • уровень глюкозы крови более 10 ммоль/л;
  • некомпенсированная почечная недостаточность.

Кроме этого, существуют сроки, которых необходимо выдерживать, а именно:

  • ПЭТ/КТ с 18-ФДГ можно проводить только через 12 недель после окончания курса лучевой терапии;
  • ПЭТ/КТ с 18-ФДГ можно проводить только через 4-5 недель после окончания курса химиотерапии;
  • ПЭТ/КТ с 18-ФДГ можно проводить только через 4-12 недель после оперативного лечения рака, в зависимости от масштабов операции.

Часто задаваемые вопросы о ПЭТ/КТ с 18-ФДГ

Вопрос: может ли ПЭТ/КТ с 18-ФДГ  использоваться в качестве скринингового метода диагностики онкологических заболеваний?

Ответ: нет, так как существуют более безопасные и доступные методы первичной диагностики рака.

Вопрос: бывают ли ошибки результатов ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой?

Ответ: к сожалению, такие случаи могут быть. Во-первых, каждый ПЭТ/КТ-сканер имеет допустимое число ошибок, а во-вторых качестве интерпретации снимков во многом зависит от опыта и квалификации специалиста, который расшифровал снимки. Также на результат исследования влияет правильность подготовки пациента к процедуре и от его поведения во время распределения радиоактивного маркера или во время сканирования.

Вопрос: сколько стоит ПЭТ/КТ с 18-ФДГ и можно ли пройти данную процедуру бесплатно?

Ответ: стоимость ПЭТ/КТ с 18-ФДГ прежде всего зависит от вида собственности центра ядерной медицины и его месторасположения, а также от масштабов исследуемой области и веса пациента. Средняя цена ПЭТ/КТ в режиме «все тело» с данным маркером составляет 45 000 рублей. Также некоторые клиники предоставляют возможность пройти процедуру бесплатно по полису ОМС.

Вопрос: можно ли курить перед ПЭТ/КТ с 18-ФДГ?

Ответ: курение, как и употребление кофе и спиртных напитков, нужно прервать за 24 часа до сканирования.

Вопрос: можно ли проходить ПЭТ/КТ с глюкозой во время менструации?

Ответ: да, можно. Менструация не входит в список противопоказаний к проведению ПЭТ/КТ.

Вопрос: как записаться на ПЭТ/КТ с 18-ФДГ с глюкозой в Москве?

Ответ: записаться можно на нашем сайте, позвонив по указанному номеру телефона или оставив онлайн-заявку. Наш администратор свяжется с Вами и подберет наилучший вариант клиники.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

ПЭТ-КТ центры Москвы

Мария Семёнова
Врач-онколог, главный редактор сайта

Закончила Астраханскую государственную медицинскую академию. Являюсь руководителем отряда, занимающегося повышением онкологической настороженности среди лиц молодого населения. В наших силах постараться предотвратить заболевание!

Добавить комментарий

  • Разделы сайта