ПЭТ/КТ-диагностика: суть методики

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), представляет собой современный метод радионуклидной диагностики, который нашел широкое применение в медицине, и прежде всего в онкологии. Также данное исследование используют для диагностики заболеваний головного мозга и сердца.

ПЭТ/КТ: суть метода

ПЭТ/КТ – это эффективная комбинация двух современных методов визуализации: позитронно- эмиссионной и компьютерной томографий.

ПЭТ относится к методам ядерной медицины, в его основе лежит использование специальных радиоактивных меток с целью изучения особенностей энергетического метаболизма в разных тканях организма.  С его помощью можно определить наличие патологии на молекулярном уровне.

Радиоактивные метки или маркеры, используемые при ПЭТ-исследовании, также называемые радиофармпрепаратами, по своей структуре схожи с естественными метаболитами организма – глюкозой, водой, холином, аминокислотами метионином, тирозином и другими. Чтобы перечисленные вещества стали видимыми для ПЭТ-сканера, их метят радионуклидами с коротким или ультракоротким периодом полураспада. Чаще всего в качестве меток выступают радиоактивные фтор, углерод, азот, галлий и другие элементы.

ПЭТ/КТ: суть методаОбменные процессы в разных тканях и органах человека происходят с разной скоростью: одни клетки более активно поглощают и перерабатывают естественные метаболиты, другие – менее активно.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Так как радиоактивные метки схожи с естественными метаболитами, то и накапливаться в тканях человеческого организма они будут по аналогичному принципу.

Так, клетки раковых опухолей обладают наивысшей скоростью деления и требуют большее количество питательных веществ, следовательно метаболизм в них проходит быстрее, чем в здоровых тканях. Соответственно, в этих клетках будет накапливаться наибольшее количество радионуклидов, в свою очередь позитронный эмиссионный сканер изобразит на снимке их ярким цветом в виде «горячих» очагов.

Такая особенность обмена веществ и была использована в ПЭТ при выявлении злокачественных новообразований. Если говорить о некротизированных, иными словами мертвых тканях, то обмен веществ в них остановлен, и накопления радионуклидов не произойдет. Поэтому ПЭТ-сканер изобразит их в виде «холодных» очагов.

ПЭТ позволяет выявить злокачественные опухоли и метастазы небольшого размера, невидимые для других диагностических методов. Однако существенным недостатком данного метода, приводящим к ошибкам интерпретации снимков, был тот факт, что он не дает достоверной информации о структуре тканей, размерах, границах и форме патологических изменений.

Чтобы исключить этот недостаток и дополнить метаболическую карту тела анатомическими данными, ПЭТ объединили  с компьютерной томографией, этот метод исследования стал называться ПЭТ/КТ.  Проводится это исследование последовательно на одном и том же гибридном аппарате – ПЭТ/КТ-сканере.

После ПЭТ-сканирования компьютерный томограф выполняет серию послойных рентгеновских снимков по разными углами (в среднем 64 снимка), так называемых томограмм, которые отображают строение органов и тканей изучаемой области тела в трехмерном формате.

Таким образом, с помощью одной процедуры ПЭТ/КТ лечащий врач может получить полную картину заболевания: качество новообразования, его размеры, форму, структуру, распространенность, соотношение с другими тканями, а также провести мониторинг и оценить эффективность лечения.

ПЭТ/КТ может выявить злокачественную опухоль на доклиническом этапе, что существенно сократит этап диагностики и исключит необходимость выполнения других методов исследования, сэкономив не только деньги пациента, но и время, что очень важно в онкологии.

ПЭТ/КТ-исследование: показания

Как говорилось ранее, ПЭТ/КТ в основном применяется при диагностике рака, но также метод может использоваться в неврологии, психиатрии и кардиологии.

При диагностике рака ПЭТ/КТ целесообразно проводить в качестве дополнительного метода. Для скрининга в онкологии применяют ряд альтернативных методов.

Перед ПЭТ/КТ в онкологии ставятся следующие задачи:

  • поиск первичной опухоли при наличии отдаленных метастазов;
  • поиск первичной опухоли, когда имеют место симптомы онкологического заболевания без выявленного первичного очага;
  • верификация новообразования;
  • ранняя диагностика рецидива при повышении уровня онкомаркеров, при неэффективности других методов диагностики;
  • оценка распространенности онкологического заболевания (поиск метастатических очагов опухоли);
  • помощь в выборе лечебной тактики;
  • определение границ опухоли с целью облегчения проведения биопсии;
  • мониторинг и контроль эффективности лечения.

Показания к применению ПЭТ/КТ в онкологии:

  • новообразования  головы и шеи;
  • опухоль неясной локализации (при метастазах в отдаленные органы и ткани);
  • карцинома легких;
  • рак молочной железы;
  • рак пищевода;
  • рак желудка;
  • рак толстого кишечника;
  • лимфомы;
  • рак кожи;
  • рак яичек;
  • рак простаты;
  • рак яичников;
  • рак шейки матки;
  • рак щитовидной железы;
  • раз поджелудочной железы;
  • злокачественные поражения костей, костного мозга и мягких тканей.

В неврологии и психиатрии ПЭТ/КТ применяют для диагностики следующих заболеваний:

  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Гентингтона;
  • рассеянный склероз;
  • эпилепсия;
  • амнезия;
  • шизофрения;
  • деменция и других.
В кардиологии показанием к ПЭТ/КТ является визуализация поражения сердечной мышцы некрозом в ходе подготовки пациентов к шунтированию и стентированию коронарных артерий.

ПЭТ/КТ: противопоказания

Беременность является абсолютным противопоказанием к выполнению ПЭТ/КТ.

ПЭТ/КТ: противопоказанияКлинических исследований по поводу того, может ли ПЭТ/КТ негативно отразиться на плоде, не проводилось. Но не исключено, что воздействие гамма- и  рентгеновского излучения во время процедуры может вызвать нарушение внутриутробного развития ребенка и даже привести к его гибели.

Также существуют относительные противопоказания, а именно:

  • грудное вскармливание (кормление ребенка необходимо прекратить за 6 часов до исследования и продолжить через 12 часов после проведения ПЭТ/КТ);
  • высокий уровень сахара крови – выше 10 ммоль/л перед проведением ПЭТ/КТ с 18-ФДГ);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • преагональное и агональное состояние больного;
  • вес пациента свыше 150 кг;
  • сложности транспортировки пациента в диагностический центр;
  • психические заболевания;
  • выраженный болевой синдром, который не позволяет пациенту лежать неподвижно.
При относительных противопоказаниях лечащий врач назначает ПЭТ/КТ в том случае, когда ожидаемый результат исследования превышает риск возникновения осложнений и когда альтернативные методы не дали полной картины заболевания.

ПЭТ/КТ-диагностика: побочные действия

ПЭТ/КТ считается безопасным неинвазивным методом, однако редких случаях во время исследования у пациентов могут появиться осложнения, связанные в основном с введением радиоактивного вещества или контраста.

Во время ПЭТ/КТ могут появиться следующие побочные эффекты:

  • индивидуальная непереносимость радиоактивного маркера или контраста в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, анафилактического шока и бронхоспазма;
  • боль в области введения радиоактивного вещества;
  • постинъекционные абсцессы, инфильтраты и гематомы;
  • нарушение двигательной функции или неврит конечности, в которую вводился радиоактивный маркер;
  • ухудшение работы почек;
  • тиреотоксикоз;
  • диспепсические явления (при приеме радиоактивного маркера внутрь).

На предварительной консультации со специалистом, который будет выполнять ПЭТ/КТ-исследование, необходимо сообщить следующую информацию, которая поможет снизить риск побочных явлений:

  • наличие хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • наличие заболеваний почек;
  • наличие аллергии на лекарства, особенно обезболивающие и йодсодержащие препараты;
  • о системном приеме медицинских препаратов;
  • о беременности или ее подозрении;
  • о грудном вскармливании.

После ПЭТ/КТ пациент может вести обычный образ жизни. Рекомендуется лишь избегать тесного контакта с беременными и детьми в течение двух часов после сканирования.

Также, чтобы ускорить выведение радионуклидов из организма, больной должен употреблять не менее 2,5 литров жидкости в сутки.

В итоге можно сделать вывод, что ПЭТ/КТ хоть и является одним из самых информативных методов диагностики онкологических и неврологических заболеваний,  он имеет свои строгие показания и противопоказания, поэтому должен проводиться исключительно по назначению лечащего врача.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

ПЭТ-КТ центры Москвы

Мария Семёнова
Врач-онколог, главный редактор сайта

Закончила Астраханскую государственную медицинскую академию. Являюсь руководителем отряда, занимающегося повышением онкологической настороженности среди лиц молодого населения. В наших силах постараться предотвратить заболевание!

Добавить комментарий

  • Разделы сайта