Какую дозу облучения получает пациент при ПЭТ КТ?

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), относится к методам ядерной диагностики, поэтому многих пациентов, которым назначено данное исследование, пугает лучевая нагрузка.

Предлагаем разобраться, какие виды излучения действительно негативно воздействуют на пациента, и каков уровень лучевой нагрузки во время ПЭТ/КТ-исследования, а также в каких случаях проведение данного исследования целесообразно и в каких случаях оно противопоказано.

ПЭТ/КТ: определение и суть метода

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, является самым новым и самым точным методом ранней диагностики рака, которая позволяет выявить заболевание на доклинической стадии.

Данное исследование проводится на гибридном аппарате, который представляет собой одновременно позитронно-эмиссионный и компьютерный сканеры.

ПЭТ/КТ: определение и суть методаСуть ПЭТ/КТ-исследования сводится к выявлению патологического очага за счет наличия в нем нарушенных метаболических процессов.  Для визуализации последних используют специальные радиоактивные метки, которые вводятся в организм пациента.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Радиоактивные метки или маркеры – это вещества, которые состоят из естественного метаболита (глюкоза, холин, метионин, вода, тирозин и другие) и радиоактивного химического элемента (фтор, углерод, азот, галлий и другие).

Так как маркеры, используемые при ПЭТ/КТ-исследовании, схожи по структуре с биологически активными веществами, то они включаются в процесс обмена веществ и поглощаются клетками по тем же принципам.

Для каждой ткани человеческого организма присущ свой уровень обмена веществ. В норме самый активный метаболизм можно наблюдать в клетках печени, желудка и почек. Но если говорить о патологии,  опухолевые клетки делятся намного быстрее здоровых, и, соответственно, поглощают большее количество питательных веществ, в том числе и радиоактивного маркера.

Во время ПЭТ-сканирования датчики аппарата фиксируют позитронные потоки, которые образуются при распаде радиоактивного маркера, поглощенного клетками организма. Полученная информация трансформируется в цветное или черно-белое изображение, которое показывает активность обмена веществ в разных тканях.

Злокачественные опухоли поглощают наибольшее количество маркера, в результате, и распадаться они будут с большим выделением позитронов, поэтому на ПЭТ-снимках будут иметь вид ярких очагов, которые еще называют «горячими».

Совсем противоположным будет изображение зоны некроза при инсульте головного мозга или инфаркте сердца. В мертвых тканях метаболизм резко замедлен или отсутствует совсем, и накопления радиоактивного маркера в них не произойдет. Поэтому на ПЭТ-снимках зона некроза будет иметь вид «холодного» очага.

Следом за ПЭТ-сканированием проводят КТ-исследование, которое производит многочисленные рентгеновские снимки изучаемой области под разными углами, что дает возможность визуализировать орган в 3D-формате.

По окончанию исследования программное обеспечение ПЭТ/КТ-сканера накладывает снимки КТ на карту энергетического метаболизма.

Таким образом, удается выявить наличие новообразования, определить его качество, форму, размеры, распространенность. То есть, с помощью всего одного ПЭТ/КТ-исследования лечащий доктор получает максимальный объем информации о заболевании, экономя не только время пациента, но и его деньги.

ПЭТ/КТ: каково облучение при прохождении обследования?

На пациента, проходящего ПЭТ/КТ-сканирование, одновременно воздействует излучение радиоактивного маркера, распад которого постепенно происходит в организме, и рентгеновских лучей от компьютерного томографа. То есть, при исследовании пациент подвергается двум негативным факторам: один действует внутри организма,  другой – извне.

Но, несмотря на это, радиационная нагрузка на пациента несколько ниже или соответствует нагрузке при проведении компьютерной томографии одного отдела тела. За счет короткого или ультракороткого периодов распада радиоактивного маркера и использования качественного оборудования удается минимизировать лучевую нагрузку во время исследования.

ПЭТ/КТ: каково облучение при прохождении обследованияПри самом часто используемом радиоактивном маркере – глюкозе, меченной радиоактивным фтором, период полураспада не превышает 109 минут, то есть за это время радиоактивность препарата снижается в два раза.

Также имеет значение то, что пациенту вводится небольшая доза радиоактивного маркера, рассчитанная на его вес, которая равномерно распределяется по организму. Поэтому в тканях и органах накапливается достаточно небольшое количество радиоактивного фтора, которое не может вызвать патологические изменения, а глюкоза – это естественный метаболит, который не несет вреда.

Лучевая нагрузка при ПЭТ/КТ-исследовании  с глюкозой, меченной радиоактивным фтором (18-ФДГ), составляет от 7 до 20 мЗв (2-6 мЗв за счет ПЭТ, 8-14 за счет КТ), но при дополнительном контрастировании облучение будет немного выше.

Уровень этого показателя зависит от масштабов исследуемой области, соответственно, при сканировании одной области тела лучевая нагрузка будет 7-10 мЗв, а при изучении всего тела – около 20 мЗв.

Известно, что все живые организмы на Земле подвергаются воздействию радиации, получая определенную дозу облучения. В среднем радиационный фон в нашей стране равняется 3-4 мЗв за год.

В России существуют нормы лучевой нагрузки, которых необходимо придерживаться при проведении диагностических процедур. Максимальная годовая лучевая нагрузка у здоровых лиц не должна быть выше 20 мЗв. При необходимости, пациент может пройти от 1 до 4 ПЭТ/КТ, но исследование рекомендуется выполнять не чаще, чем 1 раз в квартал.

Таким образом, радиация, которая воздействует на пациента во время ПЭТ/КТ, почти в пять раз превышает показатель естественного радиационного фона. Но этот уровень относительно небольшой и риск возникновения побочных действий после ПЭТ/КТ очень низкий.

Также следует заметить, что чем короче период полураспада радиоактивного препарата и чем новее оборудование, тем радиационная нагрузка на пациента меньше. Поэтому не стесняйтесь поинтересоваться у администратора клиники, сколько лет их ПЭТ/КТ-аппарату.

Несмотря на то, что ПЭТ/КТ является безопасным методом с допустимой нормой лучевой нагрузки, данное исследование должно проводиться строго по показаниям и назначаться исключительно лечащим доктором, который учтет все риски для здоровья пациента.

ПЭТ/КТ: показания

Наиболее широко ПЭТ/КТ-исследование применяется в диагностике онкологических заболеваний. С помощью данного метода в онкологии можно выполнить следующие задачи:

  • выявить первичную опухоль при наличии отдаленных метастазов или при повышении уровня онкомаркеров, когда другие методы диагностики  не дали результата;
  • определить качество новообразования;
  • обнаружить метастатические очаги и оценить распространенность заболевания;
  • облегчить проведение биопсии;
  • подобрать наиболее эффективный метод лечения;
  • оценить ответ опухоли на лучевую терапию или химиотерапию;
  • провести контроль лечения;
  • диагностировать рецидив опухоли на доклиническом этапе.

ПЭТ/КТ-исследование наиболее чувствительно к опухолям легких, головного мозга, пищевода, толстого кишечника, яичек, яичников, шейки матки, простаты, молочной железы, кожных покровов и костей.

В неврологии ПЭТ/КТ чаще всего используют для ранней диагностики болезней Паркинсона, Альцгеймера, Гентингтона и рассеянного склероза, а также для обнаружения эпилептических очагов в головном мозге.

В кардиологии ПЭТ/КТ применяется редко. Данный метод включают в цикл предоперационной подготовки перед шунтированием и стентированием коронарных сосудов, чтобы определить распространенность некроза сердечной стенки.

ПЭТ/КТ: противопоказания

Данный метод имеет единственное абсолютное противопоказание – беременность, так как нет достоверных данных о том, как влияет ПЭТ/КТ на плод.

ПЭТ/КТ: противопоказанияХотя можно теоретически представить, что для появления различной врожденной патологии у ребенка может быть достаточно даже того небольшого количества радиации, которое он может получить при ПЭТ/КТ, пребывая в утробе женщины.

К относительным противопоказаниям к проведению ПЭТ/КТ-исследования можно причислить следующее:

  • грудное вскармливание;
  • хронические заболевания в острой фазе;
  • высокий уровень глюкозы крови (свыше 10 ммоль/л);
  • вес пациента более 150 кг;
  • преагональное и агональное состояние больного;
  • невозможность транспортировать больного в диагностический центр;
  • психические заболевания;
  • сильный болевой синдром, не позволяющий пациенту лежать неподвижно;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Кроме противопоказаний необходимо придерживать следующих сроков проведения исследования, чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты:

  • ПЭТ/КТ-исследование разрешено через 4-12 недель после хирургического удаления опухоли. Но если необходимо срочное определение метастатических очагов, то ПЭТ/КТ можно выполнять раньше этого срока;
  • ПЭТ/КТ-исследование разрешено через 4 недели после последней процедуры химиотерапии. Но в том случае, когда ПЭТ/КТ используется для определения ответа опухоли на лечение с целью оценки его эффективности, сканирование можно проводить через неделю после введения химиопрепарата.
  • ПЭТ/КТ-исследование разрешено через 12 недель после последнего сеанса лучевой терапии.

ПЭТ/КТ сегодня по праву считается самым точным методом диагностики многих заболеваний. Но это не означает, что его можно использовать в качестве скрининга, потому как существуют более доступные альтернативные исследования. И еще раз напомним, что для выполнения ПЭТ/КТ-исследования должны иметься строгие показания.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

ПЭТ-КТ центры Москвы

Мария Семёнова
Врач-онколог, главный редактор сайта

Закончила Астраханскую государственную медицинскую академию. Являюсь руководителем отряда, занимающегося повышением онкологической настороженности среди лиц молодого населения. В наших силах постараться предотвратить заболевание!

Добавить комментарий

  • Разделы сайта